Скоропостижная смерть детей до 1 года

ВВЕДЕНИЕ 2

1. Общее понятие о скоропостижной смерти 5

2. Особенности скоропостижной смерти детей до 1 года 11

3. Понятие о синдроме внезапной детской смерти (СВДС) 15

4. Клиническая картина скоропостижной смерти детей 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 27

Актуальность темы. Одной из актуальнейших проблем советского здравоохранения является снижение детской заболеваемости и смертности. Современные достижения педиатрии значительно изменили показатели летальности детей и ее структуру. В частности, основное количество смертельных исходов в настоящее время приходится на неонатальный период и ранний детский возраст (до 1 года). При этом довольно значительный удельный вес в указанных группах занимает скоропостижная смерть (синдром внезапной смерти). Это обстоятельство привлекает к себе пристальное внимание специалистов разного профиля, включая судебных медиков и патологоанатомов.

Однако до сих пор многие аспекты пато- и морфогенеза скоропостижной смерти детей изучены недостаточно, что затрудняет своевременную диагностику, терапию и профилактику заболеваний и, следовательно, снижение детской смертности. Именно поэтому выявление и определение причин скоропостижной смерти, этиологическая и морфологическая расшифровка ее, связь с факторами воздействия внешней среды, фоновыми состояниями организма имеют большое практическое и научное значение.

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ), детей грудного и раннего возраста остается еще не до конца изученной проблемой медицины. Результаты аутопсии первого известного случая внезапной младенческой смерти, проведенной S. Fearn в 1834 г., были описаны в журнале Lancet (по данным Л.А. Кравцовой и соавт. (1)), и на протяжении почти 100 лет после этого сообщения о внезапной смерти младенцев «смерть в колыбели» появлялись в разных странах мира.

В 1972 и 1973 гг. на парламентских слушаниях в США было принято решение о всесторонней обязательной поддержке исследовательских программ, посвященных СВСМ (2). В 1976 г. был принят закон (так называемый Калифорнийский протокол расследования и вскрытия случаев СВСМ), который рекомендовали судмедэкспертам и следователям, расследующим насильственные или скоропостижные смерти (3). Протокол предписывал обязательное посмертное исследование всех случаев внезапной и необъяснимой смерти детей первого года жизни, которую следовало считать одной из причин младенческой смерти. Калифорнийский протокол действовал на территории ряда штатов США.

В 1996 г. был опубликован типовой протокол (форма отчета) о расследовании внезапной необъяснимой младенческой смерти, который не требовал включения данных о прививках.

Причины смерти детей в возрасте до 1 года имеют различия по полу: мальчиков умирает больше, чем девочек от болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ на 48,5%, от болезней системы кровообращения - на 33,3%, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде - на 30,8%, от болезней органов дыхания - на 28%. От остальных причин различий в показателях младенческой смертности мальчиков и девочек нет.

Решающее значение в смертности детей до 1 года имеет возрастной фактор. В возрасте 0-3 мес. умирает 76,4% детей, от 3-6 мес. - 12,7%, от 6-9 мес. - 6,7%, от 9-12 мес. - 4,2%.

На первом месяце жизни умирает около 60% младенцев и в причинах смерти преобладают так называемые "эндогенные причины", которые обусловлены независимыми от внешней среды факторами (нежизнеспособностью плода, связанной с состоянием здоровья матери, патологическим течением беременности и родов, пороками развития плода, несовместимыми с жизнью и др.). В связи с этим в экспертной оценке неонатальной смертности наиболее трудным остается вопрос предотвратимости смерти.

Мальчиков умирает больше в возрастной категории до 1 месяца и в 1 месяц, в последующие возрастные периоды больше умирает девочек. В возрасте старше месяца влияние эндогенных факторов минимально. В постнеонатальном периоде, как правило, дети умирают от "экзогенных" факторов - болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов пищеварения, а "заболевания перинатального периода" являются лишь неблагоприятным фоном, а не причиной смерти.

Наблюдавшиеся до 90-х годов региональные различия в структуре причин младенческой смертности в настоящее время стерлись, и первое место в причинах смерти детей в возрасте до 1 года во всех субъектах РФ занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, второе - врожденные аномалии (пороки). В 2006 г. согласно переработанной форме отчета сбор данных прививочного анамнеза стал обязательным (4). В большинстве промышленных стран мира СВСМ составляет 25-30% всех случаев смерти младенцев в возрасте от 1 месяцев до 1 года, что дает основание считать СВСМ значимой медико-социальной проблемой. Болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, ранее занимавшие в Южных регионах РФ первые места - стали занимать третье место. Вместе с тем, уровень материнской и младенческой смертности в РФ остается достаточно высоким, он пока не достиг уровня среднеевропейских показателей. В последнее время в России наблюдается тенденция к снижению младенческой смертности.

Цель – изучить особенности скоропостижной смерти детей до 1 года.

Задачи:

1) Изучить общее понятие о скоропостижной смерти.

2) Рассмотреть особенности скоропостижной смерти детей до 1 года.

3) Охарактеризовать понятие о синдроме внезапной детской смерти (СВДС).

4) Проанализировать клиническую картину скоропостижной смерти детей.

Структура. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения и списка литературы.