Оценка факторов кардиоваскулярного риска у ветеранов локальных вооруженных конфликтов.

Введение

На протяжении последних десятилетий болезни органов кровообращения устойчиво занимают первое место среди причин инвалидизации и смертности взрослого населения (Оганов Р.Г., 2003; Moskaletal, 1997). Артериальная гипертония по-прежнему остается самым распространенным и социально значимым сердечно-сосудистым заболеванием, являясь величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (Карпов Ю.А., 2002; Суслина. З.А. 2005; Беленков. Ю.Н., 2008). По данным отечественных эпидемиологических исследований в России, распространенность артериальной гипертензии в конце 90-х годов составляла 39,9% среди мужчин в возрасте 18-64 года и 36,9% среди женщин этого же возраста, в 2004 году среди мужчин - 42% и среди женщин – 41,1% (Шальнова С.А., 2009). Исследования, проведенные в Смоленской области, показали, что 38,2% населения имеют артериальную гипертензию, причем в трудоспособном возрасте от 20 до 30 лет - около 10% человек и в возрасте 50-59 лет - более 50% обследованных (Абраменкова Н.Ю., Милягин В.А., 2004). Сложившаяся эпидемиологическая ситуация в России во многом связана с высокой распространенностью и отсутствием адекватной коррекции факторов риска болезней органов кровообращения (Шальнова С.А. с соавт., 2002; Palaniappan L. et al., 2002). Таким образом, в целях повышения эффективности профилактики сердечно-сосудистых патологий необходимо установить все неблагоприятные факторы и стремиться к их устранению. Целый ряд отечественных и зарубежных работ свидетельствует о повышении заболеваемости артериальной гипертензией в популяциях, подвергающихся стрессовым перегрузкам (Пушкарев А.Л., 2000; Шляхто Е.В., 2003). При этом участие в боевых действиях общепризнанно считается стрессовым фактором наивысшей степени интенсивности (Цыган В.Н.,1999). В связи с чем участников боевых действий следует отнести к группе людей с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ввиду наличия периода нахождения в экстремальных условиях, что способствовало приобретению дополнительных факторов риска (психотравмирующая обстановка в течении длительного периода, курение, употребление алкоголя, особенности климатических факторов, питания, некоррегированная артериальная гипертензия в период боевых действий). Так, во время первой Чеченской военной компании 1994-1996 гг. заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась в 1,5 раза и достигла 11%, а во вторую Чеченскую компанию составила 9,9% (Багмет А.Д., 2003). Данная ситуация усугубляется еще и тем, что заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин досрочного увольнения из Вооруженных сил личного состава и второе место среди причин летальности военнослужащих. Ввиду сложившейся ситуации, очевидна необходимость широкого внедрения эффективных методов доклинической диагностики и профилактики основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у участников боевых действий. Однако, данные в этой области, на сегодняшний день, немногочисленны и неоднозначны и не позволяют разработать эффективную тактику. Все вышеизложенное и послужило основанием для проведения данного исследования.

Целью данной работы является изучение распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов локальных вооруженных конфликтов на основе комплексного анализа клинических показателей, лабораторных и инструментальных методов исследования. Оценка значимости неблагоприятных факторов в развитии кардиоваскулярной патологии.